СПРАВКА о доходах, расходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера
УТВЕРЖДЕНА
Указом Президента
Российской Федерации
от 23 июня 2014 г. № 460
(в ред. Указа Президента РФ
от 19.09.2017 № 431,
от 09.10.2017 № 472)
В |
СПРАВКА1
о доходах, расходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера2
Я | ||
(фамилия, имя, отчество, дата рождения, серия и номер паспорта, дата выдачи и орган, выдавший паспорт) | ||
зарегистрированный по адресу: |
(фамилия, имя, отчество, дата рождения, серия и номер паспорта или свидетельства о рождении (для несовершеннолетнего ребенка, не имеющего паспорта), дата выдачи и орган, выдавший документ) |
(адрес места регистрации, основное место работы (службы), занимаемая (замещаемая) должность) |
(в случае отсутствия основного места работы (службы) – род занятий) |
на праве собственности, о вкладах в банках, ценных бумагах, об обязательствах имущественного характера по состоянию на «____» ____________ 20 ____ г.
________________
1 Заполняется собственноручно или с использованием специализированного программного обеспечения в порядке, установленном нормативными правовыми актами Российской Федерации.
2 Сведения предоставляются лицом, замещающим должность, осуществление полномочий по которой влечет за собой обязанность представлять такие сведения (гражданином, претендующим на замещение такой должности), отдельно на себя, на супругу (супруга) и на каждого несовершеннолетнего ребенка.
Раздел 1. Сведения о доходах1
№ п/п | Вид дохода | Величина дохода 2 (руб.) |
1 | 2 | 3 |
1 | Доход по основному месту работы | |
2 | Доход от педагогической и научной деятельности | |
3 | Доход от иной творческой деятельности | |
4 | Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях | |
5 | Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях | |
6 | Иные доходы (указать вид дохода): | |
1) | ||
2) | ||
3) | ||
7 | Итого доход за отчетный период |
1Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за отчетный период.
2Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по курсу Банка России на дату получения дохода.
Раздел 2. Сведения о расходах 1
№ п/п | Вид приобретенного имущества | Сумма сделки (руб.) | Источник получения средств, за счет которых приобретено имущество | Основание приобретения2 |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
1 | Земельные участки: | |||
2 | Иное недвижимое имущество: | |||
3 | Транспортные средства: | |||
4 | Ценные бумаги: |
2 Указывается наименование и реквизиты документа, являющегося законным основанием для возникновения права собственности. Копия документа прилагается к настоящей справке.
Раздел 3. Сведения об имуществе
3.1. Недвижимое имущество
№ п/п | Вид и наименование имущества | Вид собственности 1 | Место нахождения (адрес) | Площадь (кв. м) | Основание приобретения и источник средств2 |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
1 | Земельные участки 3: | ||||
2 | Жилые дома, дачи: | ||||
3 | Квартиры: | ||||
4 | Гаражи: | ||||
5 | Иное недвижимое имущество: |
2 Указываются наименование и реквизиты документа, являющегося законным основанием для возникновения права собственности, а также в случаях, предусмотренных частью 1 статьи 4 Федерального закона от 7 мая 2013 г. № 79-ФЗ «О запрете отдельным категориям лиц открывать и иметь счета (вклады), хранить наличные денежные средства и ценности в иностранных банках, расположенных за пределами территории Российской Федерации, владеть и (или) пользоваться иностранными финансовыми инструментами», источник получения средств, за счет которых приобретено имущество.
3Указывается вид земельного участка (пая, доли): под индивидуальное жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный, огородный и другие.
3.2. Транспортные средства
№ п/п | Вид, марка, модель транспортного средства, год изготовления | Вид собственности1 | Место регистрации |
1 | 2 | 3 | 4 |
1 | Автомобили легковые: | ||
2 | Автомобили грузовые: | ||
3 | Мототранспортные средства: | ||
4 | Сельскохозяйственная техника: | ||
5 | Водный транспорт: | ||
6 | Воздушный транспорт: | ||
7 | Иные транспортные средства: |
Раздел 4. Сведения о счетах в банках и иных кредитных организациях
№ п/п | Наименование и адрес банка или иной кредитной организации | Вид и валюта счета 1 | Дата открытия счета | Остаток на счете 2 (руб.) | Сумма поступивших на счет денежных средств3 (руб.) |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
1 | |||||
2 |
2Остаток на счете указывается по состоянию на отчетную дату. Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
3Указывается общая сумма денежных поступлений на счет за отчетный период в случаях, если указанная сумма превышает общий доход лица и его супруга (супруги) за отчетный период и два предшествующих ему года. В этом случае к справке прилагается выписка о движении денежных средств по данному счету за отчетный период. Для счетов в иностранной валюте сумма указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
Раздел 5. Сведения о ценных бумагах
5.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях и фондах
№ п/п | Наименование и организационно-правовая форма организации 1 | Место нахождения организации (адрес) | Уставный капитал 2 (руб.) | Доля участия 3 | Основание участия 4 |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
1 | |||||
2 |
2Уставный капитал указывается согласно учредительным документам организации по состоянию на отчетную дату. Для уставных капиталов, выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
3Доля участия выражается в процентах от уставного капитала. Для акционерных обществ указываются также номинальная стоимость и количество акций.
4Указываются основание приобретения доли участия (учредительный договор, приватизация, покупка, мена, дарение, наследование и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.
5.2. Иные ценные бумаги
№ п/п | Вид ценной бумаги 1 | Лицо, выпустившее ценную бумагу | Номинальная величина обязательства (руб.) | Общее количество | Общая стоимость 2 (руб.) |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
1 | |||||
2 |
________________
1Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя и другие), за исключением акций, указанных в подразделе 5.1 «Акции и иное участие в коммерческих организациях и фондах».
2Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя из стоимости их приобретения (а если ее нельзя определить - исходя из рыночной стоимости или номинальной стоимости). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
Раздел 6. Сведения об обязательствах имущественного характера
6.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании1
№ п/п | Вид имущества 2 | Вид и сроки пользования 3 | Основание пользования 4 | Место нахождения (адрес) | Площадь (кв. м) |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
1 | |||||
2 |
2Указывается вид недвижимого имущества (земельный участок, жилой дом, дача и другие).
3Указываются вид пользования (аренда, безвозмездное пользование и другие) и сроки пользования.
4Указываются основание пользования (договор, фактическое предоставление и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.
6.2. Срочные обязательства финансового характера 1
№ п/п | Содержание обязательства 2 | Кредитор (должник)3 | Основание возникновения 4 | Сумма обязательства/размер обязательства по состоянию на отчетную дату 5 (руб.) | Условия обязательства 6 |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
1 | |||||
2 |
1Указываются имеющиеся на отчетную дату срочные обязательства финансового характера на сумму, равную или превышающую 500 000 руб., кредитором или должником по которым является лицо, сведения об обязательствах которого представляются
2Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие).
3Указываются вторая сторона обязательства: кредитор или должник, его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица), адрес.
4Указываются основание возникновения обязательства, а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.
5Указываются сумма основного обязательства (без суммы процентов) и размер обязательства по состоянию на отчетную дату. Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
6Указываются годовая процентная ставка обязательства, заложенное в обеспечение обязательства имущество, выданные в обеспечение обязательства гарантии и поручительства.
Раздел 7. Сведения о недвижимом имуществе, транспортных средствах и ценных бумагах, отчужденных в течение отчетного периода в результате безвозмездной сделки
№ п/п | Вид имущества | Приобретатель имущества по сделке 1 | Основание отчуждения имущества 2 |
1 | 2 | 3 | 4 |
1 | Земельные участки: 1) 2) | ||
2 | Иное недвижимое имущество: 1) 2) | ||
3 | Транспортные средства: 1) 2) | ||
4 | Ценные бумаги: 1) 2) |
2Указываются основания прекращения права собственности (наименование и реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта).
Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.
“ | ” | 20 | 1 | г. | |||
(подпись лица, представляющего сведения) |
(Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)